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Utilisation de l'aspirine pour prévenir les maladies cardiovasculaires : Médicaments préventifs

Par
Charles M. Carlsen
Publié le 10 décembre 2025
4 min lire
Si vous êtes une personne à risque ou un professionnel de la santé, il est important que vous compreniez pourquoi l'aspirine peut prévenir les maladies cardiaques (MCV). Cet article explique comment l'aspirine prévient les MCV, ce qu'il est conseillé de faire lorsque l'on prend de l'aspirine pour prévenir ces maladies cardiaques, les avantages qui découlent de son utilisation et les risques qu'elle comporte.
Découvrez des informations sur les médicaments, l'évaluation des risques et les directives les plus récentes disponibles en 2024. Que vous envisagiez de prendre de l'aspirine pour votre santé cardiaque ou que vous vous teniez au courant des pratiques en vigueur, cet article vous fournit les informations nécessaires pour vous y retrouver dans la complexité de l'utilisation de l'aspirine pour la prévention des maladies cardio-vasculaires.

Importance des médicaments préventifs

Selon les données de l'OMS, il y a environ 18,6 millions de décès par an à cause des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Les médicaments préventifs, tels que l'aspirine, jouent un rôle important dans la réduction du risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de la maladie.
C'est pourquoi il est très important de connaître la valeur des médicaments contre les maladies cardiovasculaires, qui représentent les taux de mortalité les plus élevés de l'OMS. Des recherches récentes soulignent l'importance des médicaments dans la prise en charge des maladies cardiovasculaires.
Mais si l'aspirine et d'autres médicaments peuvent contribuer à la prévention des maladies cardiovasculaires, des outils de dépistage avancés tels que l'échographie peuvent aider à détecter les événements cardiovasculaires avant qu'ils ne deviennent mortels. L'échographie de l'artère carotide pour identifier l'athérosclérose est un exemple concret de l'utilisation des ultrasons dans la prévention des maladies cardiovasculaires.
L'essai ASPREE menée en 2018 s'est concentrée sur l'étude des effets de la dose d'aspirine sur des personnes âgées en bonne santé. Les résultats de la recherche ont indiqué que, bien que l'aspirine n'ait pas notablement augmenté la survie en cas d'invalidité, elle a montré une diminution des événements cardiovasculaires dans les groupes à haut risque (comme indiqué ci-dessous).
Cependant, l'étude a également mis en évidence le risque de saignement, soulignant la nécessité d'une évaluation personnalisée des risques et des avantages.
Le programme ASCEND s'est concentrée sur les personnes atteintes de diabète, un groupe connu pour présenter un risque accru de maladie. Les résultats de cette étude ont révélé que l'utilisation de l'aspirine entraînait une réduction du risque de maladie. 12% baisse des incidents. Néanmoins, elle a également conduit à une 29% augmentation des cas de saignement en soulignant la complexité du traitement à l'aspirine.
En outre, l'essai ARRIVE a examiné l'efficacité de l'aspirine chez les personnes à risque. Bien que l'essai n'ait pas démontré une diminution des événements cardiovasculaires, il a statistiquement mis en lumière des aspects importants du traitement à l'aspirine en prévention primaire.
L'ensemble de ces études montre que l'aspirine est à la fois une mesure contre les problèmes cardiovasculaires et un facteur de risque potentiel d'hémorragie. Par conséquent, bien que les médicaments préventifs jouent un rôle dans la gestion des maladies, il est essentiel d'évaluer soigneusement les risques individuels et de demander conseil à des professionnels de la santé.

Considérations pratiques

Population de patients à l'étude
Ce conseil s'adresse aux adultes âgés de 40 ans et plus sans maladie connue (y compris les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux) qui ne sont pas exposés à un risque plus élevé de saignement (par exemple, pas d'antécédents d'ulcères d'estomac, d'incidents hémorragiques récents, de certaines conditions médicales ou de médicaments qui augmentent le risque d'hémorragie).
Dans cette déclaration de recommandation, la discussion tourne autour du risque de maladie (MCV) et des bénéfices globaux de l'utilisation de l'aspirine, en mettant l'accent sur la catégorisation des individus en "hommes" et "femmes". Toutefois, il convient de noter que le risque de MCV et les bénéfices estimés sont probablement influencés par le sexe (homme/femme) plutôt que par l'identité sexuelle.
Évaluation du risque
Les maladies cardiovasculaires sont surtout influencées par l'âge. Les hommes sont plus touchés par les maladies cardiovasculaires dans leur ensemble, tandis que les femmes souffrent davantage des conséquences fatales d'événements cardiovasculaires spécifiques tels que les accidents vasculaires cérébraux.
Les hommes atteints de MCV sont généralement plus jeunes que les femmes. La prévalence des MCV varie également selon les groupes raciaux et ethniques. C'est chez les Noirs américains que l'on trouve la plus grande proportion de patients atteints de MCV, dans les deux catégories de sexe.
L'USPSTF recommande l'utilisation de Équations de cohortes regroupées de l'ACC/AHA pour déterminer le risque de développer une maladie cardiovasculaire sur une période de 10 ans. De tous les outils pronostiques américains pour les maladies cardiovasculaires, il n'y a que celui-là.
Le calculateur de risque de l'ACC/AHA a fait l'objet d'une validation externe auprès d'autres populations américaines. Le calcul délibéré comprend des équations spécifiques pour chaque sexe ou ethnie, qui impliquent des éléments tels que l'âge, la concentration de cholestérol et la pression artérielle systolique.
Il convient de noter que l'une des principales influences sur l'estimation du risque de maladie cardiovasculaire à 10 ans à l'aide de l'outil ACC/AHA est l'augmentation de l'âge. Les Afro-Américains ont tendance à avoir des valeurs plus élevées dans les modèles de prédiction des risques que les Blancs en général.

Évaluation par l'USPSTF de l'ampleur du bénéfice net

L'US Preventative Services Task Force (USPSTF) a estimé que l'aspirine ne présentait qu'un intérêt limité pour la prévention des maladies cardiovasculaires (MCV) chez les personnes âgées de 40 à 59 ans qui présentent un risque supérieur à 10% (dix ans). Cette affirmation doit encore faire l'objet de recherches plus approfondies. En outre, ils ont conclu que l'aspirine ne présentait aucun avantage pour les personnes âgées d'au moins 60 ans.

Lignes directrices et recommandations actuelles

L'USPSTF est une organisation qui propose des instructions sur la manière de prendre de l'aspirine pour la première fois afin de prévenir les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux. Actuellement, dans la dernière version mise à jour en septembre 2017, l'USPSTF suggère que :
  • Pour les adultes âgés de 40 à 59 ans qui ont eu plus de 10% de risques de développer des maladies cardio-vasculaires dans les dix ans :  Chaque personne doit décider si elle veut utiliser l'aspirine après avoir examiné ses avantages et ses inconvénients.
  • Pour les adultes âgés de 60 ans et plus : L'USPSTF déconseille de commencer à prendre de l'aspirine à titre préventif car le risque d'hémorragie l'emporte sur les avantages dans cette tranche d'âge.
Lignes directrices de l'American Heart Association (AHA)
L'American Heart Association (AHA) fournit des recommandations complémentaires qui s'alignent sur celles de l'USPSTF tout en offrant un contexte supplémentaire. Selon l'AHA :
  • Pour les personnes âgées de 40 à 70 ans présentant un risque accru d'événements : L'aspirine peut être envisagée à titre préventif, mais les professionnels de santé doivent évaluer les risques de saignement au cas par cas.
  • Pour les personnes de plus de 70 ans présentant un risque accru de saignement : L'utilisation régulière d'aspirine à titre préventif est généralement déconseillée.
Les lignes directrices de l'AHA soulignent également l'importance de modifier son mode de vie et de gérer les facteurs qui contribuent aux maladies cardiaques, tels que la tension artérielle, le diabète et l'hypercholestérolémie, parallèlement à toute décision concernant l'utilisation de l'aspirine.
Analyse comparative
L'USPSTF et l'AHA reconnaissent tous deux la nécessité d'une approche lorsqu'il s'agit d'envisager l'aspirine à des fins de prévention. Tout en reconnaissant les avantages de l'aspirine dans la réduction des problèmes cardiaques, ils soulignent également les risques de saignement, en particulier chez les personnes âgées.
L'alignement de ces lignes directrices sur l'adaptation de l'évaluation des risques témoigne d'un accord de plus en plus large dans ce domaine. Il indique que l'on passe des recommandations aux soins personnalisés. Des recherches récentes soutiennent cette approche en soulignant que, lorsqu'on considère les avantages de l'aspirine, il faut aussi évaluer soigneusement ses risques dans des groupes présentant des niveaux variables de risque de maladie cardiaque et de propension aux hémorragies.

Mise à jour de la précédente recommandation de l'USPSTF

Lorsqu'elle sera définitive, la nouvelle recommandation de l'USPSTF mettra à jour celle de 2016 concernant l'utilisation de l'aspirine pour prévenir les maladies (MCV) et le cancer colorectal (CCR).
En 2016, il a été suggéré de commencer à prendre une dose d'aspirine pour les personnes âgées de 50 à 59 ans présentant un risque de maladie cardiovasculaire à 10 ans de 10% ou plus sans risque hémorragique accru et une espérance de vie de plus de 10 ans, et qui sont prêtes à prendre de l'aspirine quotidiennement pendant au moins dix ans.
Pour les personnes âgées de 60 à 69 ans présentant un risque de MCV, la décision doit être individualisée. Cependant, il n'existe pas de données permettant d'évaluer les bénéfices par rapport aux risques pour les personnes âgées de moins de 50 ans ou de plus de 70 ans. Dans le projet de recommandation, l'USPSTF a apporté des changements, dans les groupes d'âge et les catégories liées à l'utilisation de l'aspirine.
Dans son projet de recommandation actuel, l'USPSTF a modifié à la fois les âges et les grades dans sa recommandation concernant l'utilisation de l'aspirine. Cette modification stipule qu'il est conseillé de ne commencer à prendre de l'aspirine à faible dose que chez les personnes âgées de 40 à 59 ans qui ont atteint un minimum de 10% de risque de maladie cardiovasculaire sur 10 ans. En revanche, pour les personnes âgées d'au moins 60 ans, il n'est pas approprié de commencer à prendre de l'aspirine à faible dose pour la prévention primaire des MCV.
L'USPSTF a conclu que les preuves disponibles étaient insuffisantes pour réduire l'incidence du cancer colorectal ou la mortalité par l'utilisation d'aspirine à faible dose, suite à de nouvelles analyses des données des essais de prévention primaire des maladies cardiovasculaires. Cette conclusion s'appuie sur des données de suivi à long terme et sur de nouvelles données d'essais.

Avantages de l'aspirine pour la prévention des maladies cardiovasculaires

Avantages actualisés sur la base d'études récentes
Les effets antiplaquettaires de l'aspirine l'ont rendue précieuse dans la prévention des maladies cardiovasculaires, car on leur accorde de l'importance. Sa production est réduite par l'aspirine d'une manière qui consiste à bloquer la production de l'hormone de croissance. enzyme cyclooxygénase-1 (communément abrégé en COX-1). On peut donc affirmer que l'aspirine, lorsqu'elle est prise à petites doses, réduit les risques d'infarctus.
Comme nous l'avons vu, plusieurs études récentes ont montré à plusieurs reprises que la prise d'aspirine réduit le risque d'apparition de maladies cardiovasculaires, notamment dans une perspective de prévention secondaire. Les personnes qui ont déjà souffert d'une maladie cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral ou d'autres affections de ce type devraient envisager de prendre de l'aspirine pour prévenir l'apparition de ces affections.
Un rapport approfondi réalisé en 2024 a mis en évidence le fait que l'utilisation de l'aspirine par les personnes déjà malades réduisait explicitement les événements négatifs liés au cœur par rapport à ceux qui cessaient de l'utiliser.
Nouvelles découvertes sur le dosage et l'efficacité
Si vous souhaitez utiliser l'aspirine pour traiter les maladies cardiovasculaires, il est important de savoir quelle quantité est appropriée et quelle est son efficacité, afin d'en tirer le meilleur parti possible tout en maintenant le risque à un niveau faible. Les études les plus récentes lignes directrices recommandent une faible dose d'aspirine (75-100 mg par jour) qui contribue à réduire le risque de MCV sans augmenter de manière significative les risques de saignement.
Ce conseil est particulièrement important pour les personnes ayant des antécédents, car notée par l'American College of Cardiology. Dans le contexte des soins, les avantages de l'aspirine ne sont pas évidents et doivent être comparés à son inconvénient de provoquer des risques hémorragiques.
Les personnes âgées de 40 à 59 ans dont le risque de maladie cardiovasculaire est supérieur à 10 % sur une période de 10 ans pourraient envisager de prendre une dose quotidienne d'aspirine, selon les nouvelles normes publiées par le groupe de travail américain sur la prévention.
Cependant, pour les personnes âgées de 60 ans et plus, les dangers associés au traitement à l'aspirine, tels que les saignements et les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, l'emportent souvent sur ses avantages.
Équilibrer les avantages et les risques
Il est essentiel de prendre en compte à la fois les avantages et les risques liés à l'utilisation de l'aspirine, car elle affecte la santé cardiovasculaire ainsi que les risques hémorragiques. Sur la base d'une évaluation des facteurs de risque, la décision d'instaurer ou de maintenir un traitement à l'aspirine peut alors être prise.
Lorsqu'ils recommandent un traitement à l'aspirine, les soignants doivent prendre en considération différents facteurs tels que l'âge, les antécédents (MCV), le risque hémorragique et les maladies concomitantes comme le diabète et l'hypertension, entre autres.
Approche de la médecine personnalisée
La tendance à la médecine personnalisée a eu un impact significatif sur le traitement à l'aspirine. Les éléments génétiques jouent un rôle dans la manière dont un individu réagit à l'aspirine. Les variations dans les gènes associés aux voies d'agrégation plaquettaire pourraient affecter l'efficacité et la sécurité de l'aspirine.
es stratégies de médecine personnalisée, telles que les tests, pourraient éventuellement aider à personnaliser le traitement à l'aspirine afin d'en maximiser les bénéfices et d'en réduire les risques.
Recherches émergentes et orientations futures
L'exploration en cours, en tant que domaine en évolution, concerne l'application de l'aspirine dans la thérapie, ce qui conduit à des résultats plus optimistes. Certaines recherches se concentrent sur l'utilisation de l'aspirine dans la prévention du cancer colorectal en raison de ses caractéristiques anti-inflammatoires. Des expériences sont également menées pour mieux comprendre les schémas de dosage et les combinaisons de l'aspirine avec d'autres remèdes.
Par exemple, les résultats de l'étude ASCEND ont suscité la curiosité quant à la manière dont l'aspirine peut être associée à des médicaments tels que les statines pour réduire les risques cardiovasculaires. La thérapie combinée mentionnée peut fournir une protection contre les problèmes cardiaques pour les groupes à haut risque tels que les personnes souffrant de diabète

Besoins et lacunes en matière de recherche

Les points suivants doivent faire l'objet d'une étude plus approfondie :
  • D'autres études sont nécessaires dans d'autres populations représentatives de la population américaine de prévention primaire des maladies cardiovasculaires pour quantifier le risque de saignement gastro-intestinal lié à l'aspirine et pour séparer les effets de l'aspirine des facteurs de confusion potentiels.
  • D'autres études sont nécessaires pour affiner la prédiction du risque de MCV pour tous les groupes raciaux, ethniques et socio-économiques.
  • Il est nécessaire de poursuivre les recherches sur la manière dont les souhaits des patients se reflètent dans l'éventail des probabilités d'infarctus lorsqu'ils sont informés des avantages et des inconvénients de l'aspirine. 
  • En matière de prévention primaire, des recherches supplémentaires sont nécessaires concernant l'impact à long terme (10-20 ans) sur la population de doses plus faibles d'aspirine, ainsi que les taux de mortalité et d'incidence par rapport aux méthodes de dépistage du cancer colorectal actuellement appliquées.

Risques liés à l'utilisation de l'aspirine

Analyse récente des risques de saignement
Le risque de saignement lié à l'utilisation de l'aspirine est une préoccupation qui influence les recommandations et les stratégies de soins des patients. Des recherches récentes montrent que le risque d'hémorragie gastro-intestinale est nettement plus élevé chez les personnes qui prennent de l'aspirine que chez celles qui n'en prennent pas.
Par exemple, une étude publiée en 2020 a révélé que chez les adultes, la fréquence des hémorragies gastro-intestinales était significativement plus élevée chez ceux qui prenaient de l'aspirine à faible dose que chez ceux qui n'en prenaient pas. Cela souligne un risque qui doit être pris en considération, en particulier dans les groupes prédisposés aux hémorragies.
Outre les saignements gastro-intestinaux, l'aspirine augmente également le risque d'hémorragie. Une analyse complète réalisée en 2023 a révélé que l'utilisation de l'aspirine à des fins préventives était liée à une augmentation notable de la probabilité d'accident vasculaire cérébral hémorragique, estimée à environ 0,3 cas supplémentaire pour 1 000 personnes-années.
Autres risques et contre-indications potentiels
Outre les problèmes de saignement, il existe des risques potentiels et des situations où l'utilisation de l'aspirine peut être déconseillée :
  1. Ulcères gastro-intestinaux: Une utilisation prolongée d'aspirine peut notamment entraîner le développement d'ulcères de l'estomac, car elle inhibe les prostaglandines qui protègent la paroi de l'estomac. Cela peut entraîner des complications liées aux ulcères, telles que des perforations et des hémorragies graves, comme l'indique la Healthcare Research Agency.
  2. Fonction rénale: L'utilisation prolongée d'aspirine a été associée à une altération de la fonction rénale en réduisant le flux sanguin et le taux de filtration glomérulaire. Cet effet est plus prononcé chez les personnes souffrant de troubles rénaux ou prenant des médicaments.
  3. Syndrome de Reye: Bien que rare, le syndrome de Reyes, une affection grave touchant principalement les enfants et les adolescents se remettant d'une infection et prenant de l'aspirine, a entraîné la contre-indication de l'aspirine dans cette tranche d'âge, sauf avis contraire d'un professionnel de la santé.
Risques comparatifs dans différentes populations
Le tableau suivant résume les risques comparatifs de l'utilisation de l'aspirine dans diverses populations, sur la base d'études et de lignes directrices récentes :
Stratégies d'atténuation des risques
Afin de réduire les dangers liés au traitement à l'aspirine, les prestataires de soins de santé disposent d'un certain nombre de méthodes :
  1. Outils d'évaluation des risques: Les professionnels de santé peuvent identifier les patients présentant un risque d'hémorragie en utilisant des outils tels que l'outil d'évaluation de l'hémorragie. Estimateur de risque ASCVD ou Score HAS-BLED. Cela leur permettrait de prendre des décisions cliniques appropriées.
  2. Agents gastroprotecteurs: En plus de l'aspirine chez les patients à haut risque gastro-intestinal, l'administration d'agents gastroprotecteurs, tels que l'aspirine, est recommandée. inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) peuvent réduire la probabilité d'ulcères et de saignements gastro-intestinaux.
  3. Suivi régulier: Afin de détecter d'éventuelles complications à un stade précoce, la surveillance des opérations rénales et les signes d'affections gastro-intestinales doivent faire l'objet d'une attention régulière. Les patients doivent également apprendre à repérer les symptômes des saignements et à respecter les doses de médicaments.
  4. Thérapie personnalisée: La personnalisation des plans de traitement en fonction des facteurs de risque, y compris les influences sur le métabolisme et la réponse à l'aspirine, peut aider à trouver un équilibre entre les avantages et les risques.

Lignes directrices et études récentes

L'American College of Cardiology (ACC) et l'American Heart Association (AHA) ont récemment publié des lignes directrices modifiées qui soulignent l'importance de commencer à prendre de l'aspirine, en particulier lorsqu'il s'agit d'un premier traitement.
Les lignes directrices fournies ne recommandent pas son utilisation aux personnes âgées de 70 ans et plus. Elles conseillent de prendre des décisions personnalisées pour les personnes âgées de 40 à 59 ans qui courent un risque important de contracter des maladies cardiovasculaires.

Le rôle des ultrasons dans la prévention des maladies cardiovasculaires

L'utilisation des ultrasons dans la prévention des maladies cardiovasculaires est favorisée par leur nature non invasive, et est devenue une pierre angulaire dans la détection précoce et la gestion des maladies cardiovasculaires. Elle fournit une imagerie en temps réel des vaisseaux sanguins et des structures cardiaques, permettant aux cliniciens d'identifier les anomalies qui pourraient prédisposer les individus aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux.
Échographie de l'artère carotide
L'une des applications les plus importantes des ultrasons dans la prévention des maladies cardiovasculaires est l'évaluation des artères carotides. L'échographie carotidienne mesure l'épaisseur des parois de l'artère carotide et permet de détecter l'accumulation de plaque, qui est un facteur prédictif d'événements cardiovasculaires futurs. Des études ont montré qu'une augmentation de l'épaisseur de l'intima-média carotidienne (CIMT) est associée à un risque plus élevé d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral.
L'échographie permet de déterminer si la grosseur est un tissu solide ou un kyste rempli de liquide, ce qui aide à caractériser l'anomalie qui a été détectée.
Echocardiographie
L'échocardiographie est une autre application importante des ultrasons. Elle fournit des images détaillées de la structure et de la fonction d'une personne. Elle permet aux médecins de diagnostiquer précocement des pathologies telles que l'hypertrophie ventriculaire gauche.
Echocardiographie d'effort
L'échocardiographie d'effort associe l'imagerie par ultrasons à l'exercice physique afin d'observer le fonctionnement du cœur d'une personne en situation de stress. Ce test peut aider à mettre en évidence une cardiopathie ischémique en montrant exactement quelles sont les zones du cœur qui reçoivent un flux sanguin inadéquat pendant l'effort. L'identification précoce de ces zones est importante pour une intervention rapide.

Prise de décision partagée

Il est essentiel d'encourager la prise de décision partagée (PDP), un processus de collaboration qui favorise les discussions entre le patient et le médecin. La prise de décision partagée permet aux patients de participer activement à leurs choix en matière de soins de santé en combinant les données probantes avec les préférences, les valeurs et les objectifs afin de s'assurer que les décisions médicales correspondent aux priorités du patient.
Importance des discussions entre le patient et le clinicien
Les conversations entre le patient et le clinicien sont essentielles pour de nombreuses raisons. Elles améliorent la satisfaction et la confiance, car les études indiquent que les patients qui participent à la GDS se déclarent satisfaits de leurs soins et sont plus enclins à suivre les plans de traitement. Cela s'explique par le fait qu'ils ont le sentiment que leurs opinions et leurs valeurs sont appréciées, ce qui favorise un sentiment de responsabilité à l'égard de leurs choix en matière de santé.
Les patients qui participent à la prise de décision partagée (PDP) sont moins susceptibles de recourir à des mesures après avoir fait l'expérience des résultats. Ils considèrent que le processus de prise de décision est transparent et inclusif, ce qui favorise la confiance et la compréhension entre les prestataires de soins de santé et les patients.
En outre, la MJF permet aux patients de comprendre les risques et les avantages des options thérapeutiques. En discutant des résultats et des alternatives, les professionnels de la santé peuvent aider les patients à faire des choix éclairés en fonction de leur situation personnelle et de leurs objectifs de santé.
Cela devient particulièrement important dans les situations où plusieurs options viables présentent des avantages et des inconvénients différents.
Outils et ressources pour la prise de décision partagée
Afin de soutenir la prise de décision partagée, une série d'outils et de ressources ont été créés. L'un de ces outils est le cadre de questions BRAN, qui encourage les patients à poser des questions :
  1. Quels sont les avantages ?
  2. Quels sont les risques ?
  3. Quelles sont les alternatives ?
  4. Et si je ne fais rien ?
En guidant les patients à travers ces considérations, ce cadre favorise les discussions qui mènent à des décisions.
Les aides à la décision constituent une autre ressource pour faciliter la prise de décision partagée. Ces aides se présentent sous la forme de brochures, de vidéos ou d'outils interactifs en ligne. Elles offrent des informations fondées sur des données probantes concernant les options de traitement, ainsi que les risques et les avantages qui y sont associés.
Les outils d'aide à la décision sont créés pour renforcer l'expertise des prestataires de soins de santé en aidant les patients à mieux comprendre leurs options et en facilitant le dialogue lors des rendez-vous médicaux.
Surmonter les défis de la prise de décision partagée
Malgré ses avantages, la MJF se heurte à des obstacles. Le manque de temps lors des consultations pose problème. De nombreux cliniciens se sentent obligés de prendre des décisions en raison de la durée limitée des rendez-vous, ce qui peut empêcher des conversations approfondies avec les patients.
Pour résoudre ce problème, les systèmes de santé pourraient consacrer du temps aux consultations impliquant des décisions et fournir l'assistance du personnel de soutien pour l'éducation des patients (AMA Ethics). Un autre obstacle est la variation des préférences des patients en matière d'implication dans la prise de décision.
Comme les gens ont des goûts différents, les patients ne se ressemblent pas lorsqu'il s'agit de déterminer qui devrait prendre les décisions à leur place concernant le type de traitement qu'ils sont censés suivre.
Cela peut impliquer l'utilisation de techniques de communication et d'outils de prise de décision adaptés au niveau d'engagement souhaité par le patient (SGIM).

Âge limite et surveillance continue

Mise à jour des lignes directrices sur l'arrêt de l'utilisation de l'aspirine
L'U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) et l'American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) ont récemment publié de nouvelles lignes directrices sur l'utilisation de l'aspirine pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires (MCV), en mettant davantage l'accent sur l'adaptation des schémas thérapeutiques individuels aux risques et aux avantages spécifiques de chaque patient.
Lignes directrices de l'USPSTF
D'ici 2022, l'USPSTF s'oppose à ce que l'on commence à recommander l'aspirine à faible dose pour prévenir les maladies cardiovasculaires chez les adultes âgés de 60 ans ou plus. Cette proposition s'appuie sur des études qui montrent qu'un plus grand nombre de personnes de cette catégorie d'âge sont victimes d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral et en meurent souvent.
Selon l'USPSTF, l'instauration d'une faible dose d'aspirine pour les adultes âgés de 40 à 59 ans dont le risque décennal de maladie coronarienne (MCV) est égal ou supérieur à 10% doit dépendre du jugement personnel. Par conséquent, les conversations entre les patients et les professionnels de la santé sont essentielles pour déterminer si une personne doit commencer à prendre de l'aspirine, car il est important de se rappeler que les avantages peuvent s'accompagner de risques tels que des saignements excessifs.
Lignes directrices de l'ACC/AHA
Les lignes directrices 2019 de l'ACC/AHA soutiennent en outre les soins de santé personnalisés pour les patients à risque âgés de 40 à 70 ans. Elles conseillent de ne pas utiliser l'aspirine à titre préventif chez les personnes âgées de plus de 70 ans ou présentant un risque hémorragique en raison de conditions telles que des saignements gastro-intestinaux antérieurs ou certains médicaments qui augmentent les risques hémorragiques.
Ils soulignent que l'équilibre dans l'utilisation de l'aspirine pour la prévention des maladies cardiovasculaires nécessite une surveillance continue et le respect des instructions du professionnel de la santé, afin de prévenir les événements et de minimiser les risques de saignement.
Contrôle et suivi
Les patients qui prennent de l'aspirine pour prévenir les maladies cardiovasculaires doivent faire l'objet d'une surveillance et d'un suivi fréquents. Les contrôles médicaux permettront d'équilibrer les bénéfices de la prévention des événements cardiovasculaires et le risque d'augmentation des saignements.
Évaluation régulière des risques
Les personnes à qui l'on prescrit de l'aspirine pendant un certain temps doivent se soumettre à des évaluations pour mesurer leur risque d'événements cardiovasculaires et de problèmes hémorragiques potentiels. Il s'agit de suivre l'évolution de leur état de santé, d'identifier les facteurs de risque éventuels et de surveiller les effets négatifs de l'aspirine.
Des outils tels que les équations de cohortes regroupées ACC/AHA (PCE) peuvent être utilisés pour prédire le risque de maladie (MCV) sur 10 ans et fournir des conseils pour les décisions, selon les informations de l'American Heart Association (AHA) et du Cleveland Clinic Journal of Medicine (CCJM).
Surveillance du risque de saignement
L'aspirine présentant un risque accru d'épisodes hémorragiques graves, il est important de surveiller les symptômes d'hémorragie intestinale ou intracrânienne, entre autres complications. Ces symptômes comprennent des coupures qui saignent et mettent plus de temps à cicatriser, du sang dans les selles ou les urines et de violents maux de tête.

Outils et ressources pour les cliniciens

Différents outils et ressources sont disponibles pour aider les prestataires de soins de santé à prendre des décisions éclairées avec les patients. Par exemple, l'outil PREDICT (Predicting Risk of Death in Cardiac Disease Tool) est un modèle développé en Nouvelle-Zélande qui permet d'estimer le risque absolu de saignement lié à l'aspirine lorsqu'elle est utilisée à des fins de prévention primaire.
Éducation du patient et prise de décision partagée
L'éducation des patients est très importante lorsqu'il s'agit des avantages ou des dangers possibles des médicaments à base d'aspirine. Impliquer des changements de mode de vie qui peuvent réduire la menace de maladie coronarienne, comme des habitudes alimentaires saines, des exercices physiques réguliers, l'arrêt du tabagisme et la gestion du diabète et des troubles de l'hypertension, entre autres.
Ces outils utilisés pour la prise de décision, associés à du matériel éducatif, aideront à orienter la conversation afin que les patients puissent choisir en connaissance de cause en ce qui concerne leur santé. En résumé, le choix d'instaurer ou de poursuivre un traitement à l'aspirine pour prévenir les maladies cardiovasculaires doit être adapté aux besoins de chaque individu, pour chaque individu.
La surveillance continue et l'éducation des patients sont des aspects de la supervision du traitement à l'aspirine qui permettent de trouver un équilibre entre la prévention des événements et le risque d'hémorragie grave. Les lignes directrices de l'USPSTF et de l'ACC/AHA soulignent l'importance de plans de traitement personnalisés et d'évaluations régulières pour améliorer les résultats.
Ressources et outils supplémentaires
Pour les patients comme pour les prestataires de soins de santé, l'accès aux ressources et aux outils peut avoir un impact significatif sur la prévention et le contrôle des maladies (MCV).
Voici quelques nouvelles et précieuses ressources disponibles :
Pour les patients
  1. CardioSmart de l'American College of Cardiology:
    Visiter CardioSmart pour obtenir diverses informations sur les maladies cardiaques, les traitements et les moyens de les prévenir. Ils mettent à la disposition des patients des articles, des vidéos et des outils interactifs pour les aider à mieux comprendre leur santé cardiaque.
  2. NHS UK - Prévention des maladies cardiovasculaires
    Explorer NHS UK pour obtenir des guides sur les changements de mode de vie, la recherche de traitements et l'utilisation de médicaments pour prévenir les maladies cardiovasculaires. Obtenez des conseils et des outils pour surveiller votre santé.
  3. American Heart Association (AHA) - Mon bilan de vie
    Vérifier Mon bilan de vie par l'AHA pour une évaluation de votre état de santé. Vous recevrez des conseils pour améliorer votre bien-être en mettant l'accent sur les facteurs liés au mode de vie, tels que l'alimentation, l'activité physique et l'arrêt du tabac.
Pour les cliniciens
  1. Mise à jour
    Accès Mise à jour pour l'aide à la décision clinique. Cette ressource fournit des lignes directrices fondées sur des données probantes et des informations sur des sujets tels que les stratégies de prévention des maladies cardiovasculaires.
  2. Lignes directrices du NICE:
    La récente NICE proposent des suggestions pour évaluer les risques, modifier les lipides et changer de mode de vie afin de prévenir les maladies cardiovasculaires.
  3. American College of Cardiology (ACC) - Lignes directrices cliniques:
    Les Lignes directrices du CAC de l'American College of Cardiology fournissent des conseils sur la gestion et la prévention des problèmes cardiaques.
  4. Rapports du groupe consultatif technique de l'OMS/OPS:
    Les OMS/OPS Les rapports du groupe consultatif technique traitent de stratégies telles que la réduction de la consommation de sel pour prévenir les maladies, offrant ainsi des informations précieuses aux professionnels de la santé.

Conclusion

La priorisation des soins de santé cardiaque est cruciale en médecine, soulignant l'importance d'un traitement personnalisé. Si l'aspirine peut être bénéfique pour la prévention des problèmes cardiaques, il est essentiel d'en évaluer soigneusement les risques.
Les décisions relatives à l'utilisation de l'aspirine doivent faire l'objet d'une discussion entre les patients et les prestataires de soins de santé, en fonction des facteurs et des préférences. La mise à jour des recommandations d'organisations telles que l'USPSTF et l'AHA peut guider les cliniciens, mais il est essentiel d'adapter ces recommandations à chaque patient.
L'utilisation des ultrasons dans la prévention des maladies cardiovasculaires peut contribuer à la prévention de ces maladies. Sa capacité à détecter les signes précoces d'athérosclérose et d'autres anomalies cardiovasculaires permet aux professionnels de la santé de mettre en œuvre des stratégies de prévention efficaces et opportunes.
L'association de l'échographie aux mesures préventives traditionnelles, telles que l'aspirine, peut réduire de manière significative le fardeau des maladies cardiovasculaires et améliorer les résultats pour les patients.

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Charles M. Carlsen
Co-fondateur de Dr.Sono
Bonjour ! En tant que cofondateur de Drsono, je contribue au blog DRSONO, en fournissant des informations précieuses et actualisées sur la technologie de l'échographie et l'imagerie diagnostique.

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