Transösophageales Echokardiogramm (TEE) erklärt (siehe Details)

Die transösophageale Echokardiographie wird in der Regel eingesetzt, wenn Ihr Arzt Ihr Herz genauer sehen muss. Das liegt daran, dass (TEE) eine Nahaufnahme bietet, die komplizierte Details offenbart, die Ihr Arzt mit einem Standard-Echo übersehen könnte.

Deshalb wollen wir uns ansehen, was genau es ist, wie lange es dauert und was es genau zeigt. Natürlich wissen wir, dass Sie wissen wollen, warum Ihr Arzt ein TTE anordnet und, was noch wichtiger ist, wie Sie sich auf dieses Verfahren vorbereiten können.

Ein transösophageales Echokardiogramm (TEE) ist eine spezielle Art von Echokardiogramm, das die feineren Details Ihres Herzens zeigt, die bei einem normalen Echo nicht sichtbar sind.
Im Gegensatz zu einem normalen Echo wird eine Sonde durch den Mund in die Speiseröhre (eine Röhre, die Mund und Magen verbindet) eingeführt, so dass ein Beruhigungsmittel und ein Lähmungsmittel erforderlich sind. Die TTE liefert daher ein klares Bild des Herzens einschließlich der Funktionen, so dass der Arzt sich besser informieren kann.(1)

Warum die Speiseröhre? Weil die Speiseröhre genau hinter dem Herzen liegt. Diese Nähe ermöglicht es den Schallwellen, eine kürzere Strecke zurückzulegen und den Ärzten ein schärferes und detaillierteres Bild zu liefern. Auf diese Weise können winzige Anomalien entdeckt werden, die mit einem normalen Echo übersehen würden.

Während die TEE selbst 30 bis 60 Minuten dauert, kann die Planung eines Termins länger dauern.

Wahrscheinlich müssen Sie früh da sein, um die Papiere auszufüllen und das Team des Gesundheitsamts auf sich warten zu lassen. Nach der Untersuchung erhalten Sie möglicherweise ein Medikament, das Sie schläfrig macht. Um Ihre Sicherheit zu gewährleisten, benötigen Sie eine gewisse Zeit für den Heimweg.

Insgesamt dauert Ihr letzter TEE-Termin etwa 1,5 bis 2 Stunden. Dies stellt sicher, dass Sie ohne Probleme vor dem Ausgang wieder zurückkehren können.

Kommen wir gleich zur Sache: Was kann ein TEE eigentlich sehen?

Das sind alle 4 Kammern, die beiden oberen Vorhöfe und die unteren Kammern. Mit diesen scharfen Bildern können die Ärzte beurteilen, wie stark sich jede Kammer bei jedem Schlag zusammenzieht und entspannt.

Warum? Weil Veränderungen in der Größe oder der Bewegung des Herzens Symptome für tiefer liegende Herzprobleme sein können.

Eine TEE bietet eine bessere Sicht auf alle 4 Klappen als ein normales Echo.(2)

Mit dieser Nahaufnahme können die Ärzte feststellen, wie gut jede Klappe funktioniert und mit jeder Herzklappe abschließt, da fehlerhafte Klappen den Blutfluss stören können. Ein TEE kann Anomalien wie diese aufdecken:

Komplikationen an der Aorta wie z. B. ein Aneurysma (eine Ausbuchtung an einer geschwächten Stelle eines Blutgefäßes) lassen sich am besten mit einer TTE-Untersuchung erkennen. Dies liegt daran, dass die TTE eine klare Sicht auf das Blutgefäß und seine Verzweigungen bietet, da die Sonde näher dran ist. Dies ermöglicht eine frühzeitige Erkennung und somit eine frühzeitige Behandlung.(3)

Blutgerinnsel sind ebenfalls eine wichtige Komplikation. Sie bilden sich in den Blutgefäßen, auch in denen des Herzens. Wenn sich diese Blutgerinnsel lösen, gelangen sie in den Blutkreislauf und zirkulieren durch den gesamten Körper, einschließlich des Herzens, was zu einem Herzinfarkt und im Gehirn zu einem Schlaganfall führen kann. Mit Hilfe der TEE können diese Blutgerinnsel lokalisiert und dann aufgelöst werden.(4)

Da die TEE ein deutlicheres Bild des Herzens liefert, kann sie zur Diagnose von Infektionen oder Tumoren eingesetzt werden, die sich in der Umgebung des Herzgewebes befinden. Tumore und Entzündungen oder Schwellungen, die aufgrund von Infektionen auftreten, können leicht erkannt und frühzeitig behandelt werden.

Die meisten Patienten vertragen die TEE recht gut und es treten nur sehr wenige Komplikationen auf. Es hat sich jedoch gezeigt, dass die frühzeitige Information der Patienten über das Verfahren Ängste, Unruhe und Beklemmungen verringert. Hier ist eine Übersicht über die häufigsten Komplikationen:

Sie können auch gebeten werden, für mehrere Stunden zu fasten, da die Prozedur in der Regel vier bis sechs Stunden dauert. Das bedeutet, dass Sie keine Speisen oder Getränke (außer Wasser) zu sich nehmen dürfen, um sicherzustellen, dass Ihr Magen leer ist. Ein voller Magen kann bei der TEE-Untersuchung unangenehm sein. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, denn auch diese können für die TEE angepasst werden müssen.

Sie werden bequem auf einem Tisch auf der linken Seite liegend positioniert, um eine genaue transösophagale Echokardiographie durchführen zu können. An Ihrer Brust werden Elektroden angebracht, in der Regel die 12 Elektroden, um Ihren Herzrhythmus und die Blutdruckwerte zu überwachen. Ein Gerät, das als Pulsoximeter bekannt ist, wird an Ihre Finger geklippt, um Ihre Sauerstoffwerte anzuzeigen.

Sie erhalten in der Regel ein leichtes Beruhigungsmittel wie Fentanyl über eine Infusion am Arm oder eine Inhalation wie Lachgas, damit Sie sich während des Verfahrens entspannen können. Ihr Hals wird außerdem mit einem Spray oder einer Lutschtablette betäubt, um die Schmerzen während der TEE-Untersuchung zu minimieren.

Eine medizinische Fachkraft wird die dünne und biegsame TEE-Sonde vorsichtig durch Ihren Mund und Ihre Speiseröhre führen. Es kann sein, dass Sie einen Würgereiz verspüren, wenn die Sonde den unteren Teil Ihres Rachens passiert, aber das ist im Allgemeinen nicht schlimm. Zur Erleichterung der Eingewöhnung werden Sie möglicherweise gebeten, ein paar Mal zu schlucken.

Wenn die Untersuchung abgeschlossen ist, kann der Arzt damit detaillierte Bilder und Doppler-Aufnahmen Ihres Herzens machen.

Bei der Dopplermethode werden Schallwellen verwendet, um den Blutfluss in den Herzkammern und -klappen zu messen. Das gesamte bildgebende Verfahren dauert in der Regel 15-30 Minuten.

Sobald die notwendigen Bilder vorliegen, wird der Facharzt die TEE-Probe sorgfältig durchführen.

Also gut, der TEE ist fertig. Was nun? Entspannen Sie sich, auch wenn Sie in guten Armen sind! Nach dem Eingriff werden Sie noch eine Weile überwacht, um sicherzustellen, dass die Betäubung sicher abklingt. Es kann eine Weile dauern, bis das betäubende Medikament in Ihrem Rachen abklingt, also seien Sie nicht überrascht, wenn Sie ein leichtes Kribbeln verspüren.

Hеads up guys!

Da Sie von der Entlassung noch etwas benommen sein werden, können Sie möglicherweise nicht selbst nach Hause fahren. (Planen Sie vorausschauend und sorgen Sie dafür, dass ein Freund, ein Familienmitglied oder eine Mitfahrgelegenheit Sie ganz einfach nach Hause bringt.

Lassen Sie uns über die Nebeneffekte sprechen.

Während TEEs in der Regel eine Bereicherung sind, können Sie möglicherweise einige kurzzeitige Unannehmlichkeiten wie

Diese sind in der Regel nur vorübergehend und gehen von selbst wieder weg. Sollten Sie jedoch nach der Behandlung starke Beschwerden oder Probleme haben, scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt zu sprechen. Er wird Ihre Fragen beantworten und für einen sauberen Abschluss sorgen.

Es gibt einige spezielle Herzsituationen, bei denen die TEE bei der Diagnose helfen kann:

Diese detaillierten Daten sind für eine genaue Diagnose unerlässlich und ermöglichen es den Ärzten, den effektivsten Behandlungsplan für verschiedene Herzkrankheiten, einschließlich Herzoperationen, zu erstellen.

Es gibt einige spezielle Herzsituationen, bei denen die TEE bei der Diagnose helfen kann:

Diese detaillierten Daten sind für eine genaue Diagnose unerlässlich und ermöglichen es den Ärzten, den effektivsten Behandlungsplan für verschiedene Herzkrankheiten, einschließlich Herzoperationen, zu erstellen.

Wenn Sie Bedenken oder Fragen zu einer TEE haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. Eine frühzeitige Behandlung ist gut für die Bewältigung von Herzsituationen. Möchten Sie mehr über bestimmte Herzsituationen wissen, die mit einer TEE diagnostiziert werden können? Teilen Sie uns Ihre Fragen in den Kommentaren unten mit!

1. Huang, G.S., Sheehan, F.H. und Gill, E.A. (2021). Simulation der transösophagealen Echokardiographie: Ein Überblick über die aktuelle Technologie. Echokardiographie, 39(1), S. 89-100.

2. Poddar, A., Yang, H.S., Padmanabhan, C., Maalouf, J. und Chandrasekaran, K. (2020). Intra-operative trans-ösophageale Echokardiographie bei Herzklappenerkrankungen. Indische Zeitschrift für Thorax- und Herzgefäßchirurgie, 36(S1), S.140-153.

3. Freitas-Ferraz, A.B., Bernier, M., Vaillancourt, R., Ugalde, P.A., Nicodème, F., Paradis, J.-M., Champagne, J., O'Hara, G., Junquera, L., del Val, D., Muntané-Carol, G., O'Connor, K., Beaudoin, J. und Rodés-Cabau, J. (2020). Sicherheit der transösophagealen Echokardiographie zur Steuerung struktureller kardialer Interventionen. Journal of the American College of Cardiology, 75(25), S.3164-3173.

4. Thomalla, G., Upneja, M., Camen, S., Jensen, M., Schröder, J., Barow, E., Boskamp, S., Ostermeier, B., Kissling, S., Leinisch, E., Tiburtius, C., Clausen, H., Cheng, B., Blankenberg, S., Nedelmann, M., Steinbrecher, A., Andres, F., Rosenkranz, M., Sinning, C. und Schnabel, R.B. (2022). Behandlungsrelevante Befunde in der transösophagealen Echokardiographie nach Schlaganfall: Eine prospektive multizentrische Kohortenstudie. Schlaganfall, 53(1), S.177-184.

5. Marcos Silva Restrepo, Boivin, M.A., Kory, P., Sarkar, P.K., Banauch, G.I., Halpern, S. und Mayo, P.H. (2019). Wirksamkeit eines Kurses zur transösophagealen Echokardiographie. Zeitschrift für Intensivmedizin, 35(11), S.1148-1152.

6. Elsherbiny, M., Abdelwahab, Y., Nagy, K., Mannaa, A. und Hassabelnaby, Y. (2019). Role of Intraoperative Transesophageal Echocardiography in Cardiac Surgery: an Observational Study. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences, 7(15), S.2480-2483.

7. Metkus, T.S., Thibault, D., Grant, M.C., Vinay Badhwar, Jacobs, J.P., Lawton, J., O'Brien, S.M., Vinod Thourani, Wegermann, Z.K., Zwischenberger, B. und Higgins, R. (2021). Transösophageale Echokardiographie bei Patienten, die sich einer Koronararterien-Bypass-Operation unterziehen. Journal of the American College of Cardiology, 78(2), S.112-122.