Brustkrebs: Screening zur Früherkennung im Jahr 2026

Der Hauptgrund für die Brustkrebsvorsorge ist die Früherkennung. Wenn mehr Frauen Brustkrebs im Frühstadium erkennen könnten, müssten viele Frauen in den USA nicht sterben, wie die Zahlen zeigen.

Die Behandlung von Brustkrebs, bevor er überhaupt Anzeichen und Symptome zeigt, ist der beste Weg, um spätere Todesfälle bei Frauen zu verhindern. Wenn sich der Krebs in einem frühen Stadium befindet, ist er in der Regel kleiner und in der Brust lokalisiert, was die Behandlung erleichtert und die Chancen auf eine erfolgreiche Therapie erhöht.

Bei Frauen mit dichtem Brustgewebe ist die Ultraschalluntersuchung, auch Sonografie genannt, für ein zusätzliches Screening erforderlich. Krebs in dichtem Brustgewebe kann bei der Mammografie unentdeckt bleiben, aber Ultraschall trägt wesentlich zu dieser Entdeckung bei.

Es wurde durch Forschung bewiesen dass der Ultraschall zusätzliche Brustkrebsfälle aufdeckt, insbesondere bei Frauen mit dichter Brust, die bei der Mammographie nicht erkannt wurden.

Die aktuellen Leitlinien für die Brustkrebsvorsorge machen deutlich, dass personalisierte Vorsorgestrategien aufgrund der individuellen Beschaffenheit jeder Frau wichtig sind.

Die USPSTF befürwortet die zweijährliche Mammographie im Alter von 50-74 Jahren, während sie den Beginn der Untersuchung je nach Wertvorstellungen und Präferenzen bei 40-49-Jährigen empfiehlt, die den möglichen Nutzen und Schaden mit ihrem Arzt besprechen.

Die Amerikanische Krebsgesellschaft empfiehlt, dass das angemessene Alter für Frauen, um mit der Brustkrebsvorsorge zu beginnen, zwischen 45 und 55 Jahren liegt, aber dieser Rat hängt von der Höhe des Risikos ab.

Wer beispielsweise weniger Risikofaktoren aufweist, sollte dies ab dem 45. Lebensjahr tun, während andere im Alter von 50 Jahren mit zweijährigen Abständen zwischen den Untersuchungen beginnen oder sich für jährliche Kontrollen entscheiden können.

Ebenso sollten diejenigen, die in die Hochrisikokategorie eingestuft sind, andere Screening-Strategien als nur die regelmäßige Mammographie anwenden. In einigen Fällen könnten frühe Mammographien zusammen mit MRT-Scans durchgeführt werden.

Für die Brustkrebsvorsorge gibt es viele Methoden. Einige Methoden sind verbreiteter als andere, einige sind teurer als andere - aber trotz dieser Unterschiede gibt es noch keine ‘beste’ Screening-Methode. Jede hat ihre eigenen Vor- und Nachteile.

Trotzdem sind die am häufigsten verwendeten Methoden nach wie vor die Magnetresonanztomographie (MRT), die Mammographie und der Ultraschall. Es gibt aber auch neuere Methoden, die eine präzisere Früherkennung von Brustkrebs versprechen als die derzeit angewandten Methoden, wie z. B. die Flüssigbiopsie. Diese Methoden werden im Einzelnen besprochen.

Die Mammographie ist die gängigste Methode zur Früherkennung von Brustkrebs. Sie basiert auf Röntgenaufnahmen der Brust, um Massen oder andere Befunde zu erkennen. Es gibt zwei Hauptarten der mammographischen Bildgebung:

Bei der Ultraschalluntersuchung der Brust werden Schallwellen verwendet, um Bilder von den inneren Strukturen der Brust zu machen. Meistens wird diese Untersuchung parallel zur Mammographie durchgeführt, vor allem bei Frauen, deren Brüste sehr dicht sind und bei denen eine Mammographie allein nicht viel bringt.

Es hilft auch bei der Unterscheidung zwischen einer festen Masse und flüssigkeitsgefüllten Zysten sowie bei der Anleitung zu Biopsieverfahren an verdächtigen Stellen. Studien zeigen, dass eine zusätzliche Ultraschalluntersuchung zur Krebsfrüherkennung beiträgt, indem sie die Krebsentdeckungsrate bei Frauen pro 1000 untersuchte Frauen zwischen 1,8 und 4,6 erhöht.

Eine Studie an der mehr als 2 809 Frauen teilnahmen, ergab, dass die Entdeckungsrate für Krebs höher war, wenn das Ultraschall-Screening als Ergänzung zur Mammographie eingesetzt wurde, als wenn nur die Mammographie verwendet wurde. Konkret wurden durch die Kombination von Ultraschall und Mammographie 4,2 zusätzliche Krebsfälle pro 1.000 Frauen mit dichter Brust entdeckt.

MRT-Geräte verfügen über starke Magneten und Radiowellen, die detaillierte Bilder der Brust erzeugen. Sie werden vor allem bei krebsanfälligen Personen eingesetzt, z. B. bei Personen, die BRCA1- oder BRCA2-Genmutationen aufweisen.

In Fällen, in denen eine Läsion gefunden wird, kann man sich dennoch einer MRT unterziehen, da diese detailliertere Informationen liefert als eine Mammographie oder ein Ultraschall. Mit der MRT lassen sich einige Tumore erkennen, die in der Mammographie nicht zu sehen sind. Auf der anderen Seite ist die MRT jedoch teurer und hat ein höheres Risiko für falsch-positive Ergebnisse.

Einige neue Brustkrebs-Screening-Technologien befinden sich in der Entwicklung:

Ein neuer Bluttest zum Nachweis genetischer Veränderungen im Blut, die mit Krebs in Verbindung stehen, unter Verwendung von Standard-Blutproben (z. B. nicht-invasiv). Obwohl dieses Gerät noch erforscht wird, haben Forscher die Hoffnung, dass es möglicherweise zur Unterstützung der Brustkrebs-Früherkennung und der Krankheitsüberwachung nach der Behandlung eingesetzt werden könnte. Diese Technik befindet sich zwar noch in der Entwicklung, wird aber als sehr vielversprechend angesehen.

MBI ist eine fortschrittliche Art der diagnostischen Untersuchung, bei der eine geringe Menge eines radioaktiven Tracers und eine spezielle Kameratechnik eingesetzt werden, um Krebszellen im Brustgewebe zu erkennen. Dies ist besonders wichtig für Frauen mit dichtem Brustgewebe, bei denen die Ergebnisse der Röntgenuntersuchung eingeschränkt sein können.

Die Brustbildgebung ist ein wachsender Schwerpunkt für die Integration von künstlicher Intelligenz (KI), die zu Fortschritten bei der Diagnosegenauigkeit führt. KI-Algorithmen können auf Mammogramme oder jede andere Art von Bildgebungsuntersuchung angewendet werden, um Muster zu erkennen, die viel schneller und genauer als jeder klinische Radiologe auf Krebs hinweisen.

KI wird wahrscheinlich auch einen großen Einfluss auf die Zukunft des Brustkrebs-Screenings haben, um die Früherkennung zu verbessern und falsch-positive Ergebnisse zu reduzieren.

Die U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) hat soeben veröffentlicht aktualisiert (April 2024) Empfehlungen für Brustkrebs-Screening, die die Realität der menschlichen Vielfalt anerkennen, indem sie die Notwendigkeit einer individualisierten Prävention betonen, um die Wirkung gegenüber dem Schaden zu maximieren und anzuerkennen, dass jede Frau anders ist.

Die Empfehlungen richten sich an alle Frauen, nicht nur an die über 40-Jährigen, die ein durchschnittliches Risiko haben.

Die offizielle Empfehlung für den Beginn des Screenings lag früher bei einem Alter von 50 Jahren. Aufgrund der hohen Wachstumsrate von Brustkrebs bei jüngeren Frauen empfiehlt die USPSTF nun jedoch, mit routinemäßigen Mammographien im Alter von 40 Jahren zu beginnen.

Da die frühzeitige Erkennung von Brustkrebs eine Chance auf Heilung bedeutet, ist diese Richtlinie logisch begründet. Studien zufolge ist Brustkrebs, wenn er früh erkannt wird, heilbar, ist nahezu 100% härtbar.

Aus diesem Grund werden jüngere Frauen ermutigt, zur Brustkrebsvorsorge zu gehen und den Krebs (falls vorhanden) zu behandeln. Außerdem wissen wir jetzt aus mehrere Studien dass eine Mammographie alle zwei Jahre das Leben von 15% Frauen zwischen 40 und 49 Jahren retten kann.

Für Frauen zwischen 50 und 74 Jahren, USPSTF empfiehlt dass Frauen sich alle zwei Jahre auf Brustkrebs untersuchen lassen sollten. Dies steht im Einklang mit den früheren Leitlinien der Organisation. Diese Empfehlung ist auch durch die Forschung untermauert.

Verschiedene Studien zeigen, dass wir in dieser Altersgruppe die Zahl der brustkrebsbedingten Todesfälle deutlich senken können, wenn die Frauen alle zwei Jahre zur Krebsvorsorge gehen. Der Nettonutzen des Screenings ist beeindruckend und hat dazu beigetragen, die Zahl der brustkrebsbedingten Todesfälle bei Frauen von 20% auf 30% zu senken.

For this age group, the USPSTF openly says there is not enough evidence to recommend for or against routine screening mammography. They draw this conclusion from past evidence that weighs the benefits and risks of breast cancer screening for women at this age. What they found is that we need more research to see the clear benefits of breast cancer screening for this age group.

Die USPSTF stellt außerdem fest, dass die digitale Mammographie und die digitale Brusttomosynthese (DBT) zwar empfohlene Screening-Optionen sind, dass aber mehr Forschung über die Wirksamkeit ergänzender bildgebender Verfahren wie Brustultraschall oder MRT erforderlich ist, insbesondere bei Frauen mit dichter Brust.

Diese Technologien könnten die Erkennungsraten verbessern, aber auch die Falsch-positiv-Rate erhöhen und die Angst der Patienten verstärken.

Die USPSTF stellt eine erhebliche Ungleichheit bei den Ergebnissen von Brustkrebs fest, insbesondere bei schwarzen Frauen, bei denen aggressive Formen der Krankheit eher in einem früheren Alter diagnostiziert werden und die eine 40% höhere Sterblichkeitsrate haben als weiße Frauen.

Um diese Ungleichheiten zu beseitigen und die Ergebnisse der Studien zu verbessern, empfiehlt die Task Force, dass die Screening-Strategien maßgeschneidert sein sollten.

Diese Empfehlungen gelten für gleichgeschlechtliche Frauen und andere Personen, die bei der Geburt als weiblich eingestuft wurden (einschließlich Transgender-Männer und nichtbinäre Personen), die 40 Jahre oder älter sind und ein durchschnittliches Brustkrebsrisiko haben.

Dies liegt daran, dass die Schätzungen des Nettonutzens auf dem Geschlecht (weiblich) und nicht auf der Geschlechtsidentität beruhen und diese Endpunkte in erster Linie bei Frauen auftreten würden, obwohl die für diese Empfehlung geprüften Studien im Allgemeinen berichteten, dass sie Frauen benutzten.

Somit fallen alle Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Brustkrebs und - unter Bezugnahme auf bestimmte Anzeichen, aber ohne nähere Erläuterung - anderen Risikofaktoren (z. B. dichte Brüste) in ihren Geltungsbereich.

Sie gelten nicht für Personen mit einem Marker oder einem Syndrom, das mit einer hohen Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung von Brustkrebs einhergeht (z. B. BRCA1- oder BRCA2-Genmutationen), einer hochdosierten Strahlentherapie der Brust in jungen Jahren, früherem Brustkrebs oder einer Brustläsion mit hohem Risiko bei früheren Biopsien.

Bei der Beratung über Brustkrebsvorsorgeuntersuchungen werden in erster Linie das Alter und die Risikofaktoren berücksichtigt. Die neueste Empfehlung unterstreicht jedoch die Notwendigkeit, mit der Vorsorgeuntersuchung bereits mit 40 Jahren zu beginnen, insbesondere bei Personen mit höheren Risikofaktoren.

Die digitale Mammographie und die digitale Brusttomosynthese (DBT) sind sehr wirksame Methoden zur Erkennung von Brustkrebs, aber die USPSTF ist zu dem Schluss gekommen, dass weitere Forschungen durchgeführt werden müssen, um die nützliche Rolle zusätzlicher Screening-Techniken wie Brust-Ultraschall und MRT zu verstehen.

Diese zusätzlichen Screening-Tests sind besonders nützlich für Frauen mit dichtem Brustgewebe. Das bedeutet, dass diese Frauen die Chance haben, Krebsgeschwüre in ihren Brüsten zu entdecken, die mit herkömmlichen Screening-Methoden zunächst nicht gefunden werden konnten. Das Ultraschall-Screening kann jedoch auch Nachteile mit sich bringen, nämlich eine höhere Rate an falsch-positiven Ergebnissen.

Frauen, die ein erhöhtes Brustkrebsrisiko haben, eine zusätzliche familiäre Vorbelastung, spezifische BRCA1/2-Genmutationen oder eine persönliche Brustkrebsgeschichte aufweisen, sollten erwägen, mit dem MRT-Screening der Brust in einem früheren Alter und in kürzeren Abständen zu beginnen.

Frauen, die eine Verwandte ersten Grades haben, bei der Brustkrebs diagnostiziert wurde, sollten sich untersuchen lassen ab 10 Jahren vor ihr Angehöriger diagnostiziert wurde.

Auch die Instrumente zur Risikobewertung sind recht nützlich. Sie umfassen die Gail Modell und die Tyrer-Cuzick-Modell, die entwickelt wurden, um das individuelle Risiko auf der Grundlage der eigenen Krankengeschichte und der Familienanamnese einzuschätzen. Diese Instrumente helfen Patienten und Ärzten zu wissen, wann und wie oft sie sich untersuchen lassen sollten.

Nach Angaben der USPSTF und ACS, Frauen mit durchschnittlichen Risikofaktoren wird empfohlen, im Alter zwischen 40 und 74 Jahren alle zwei Jahre eine Mammographie durchführen zu lassen. Die Entscheidung über die jährlichen Vorsorgeuntersuchungen können 40- bis 44-jährige Frauen in Absprache mit ihrem Gesundheitsdienstleister und nach ihren persönlichen Vorlieben treffen.

Die ACS schlägt vor dass sich Hochrisikopersonen ab einem Alter von 30 Jahren neben der Mammographie einer jährlichen MRT unterziehen. Damit können Krebsarten erkannt werden, die auf Mammographien nicht sichtbar sind, insbesondere bei Frauen mit dichtem Brustgewebe, was sie empfindlicher macht als Mammographien.

Frauen, in deren Familie Brust- oder Eierstockkrebs gehäuft auftritt, sollten genetische Beratung und BRCA1/2-Tests in Betracht ziehen und auch für andere Mutationen mit höherem Krebsrisiko. Die Erkennung dieser Mutationen könnte individuellere und häufigere Screening-Strategien ermöglichen.

Das richtige Alter und das richtige Intervall für eine Brustkrebsvorsorgeuntersuchung sind in den letzten Jahren noch umstrittener geworden. Die Befürworter argumentieren, dass eine Erhöhung der Häufigkeit von Tests in einem früheren Alter könnte mehr Leben retten, Kritiker sagen jedoch, dass ein solcher Schritt so viele falsche Hoffnungen wecken würde, dass es zu Überdiagnosen und Überbehandlungen käme und letztlich nicht betroffene Menschen unnötigerweise mit Medikamenten gegen Angstzustände vollgepumpt würden.

Aber Befürworter sagen, dass die Früherkennung der Vorteil ist, besonders für Hochrisikopopulationen und Frauen, die dichte Brüste haben, die es schwieriger machen können, Krebs mit einem regelmäßigen Mammogramm zu sehen.

Die USPSTF vertritt auch die Ansicht, dass angesichts des Rückgangs der Brustkrebsmortalität bei Frauen im Alter von 40-49 Jahren das jährliche Screening zu aggressiv ist, wenn man es gegen die falsch-positiven Ergebnisse und die anschließenden Tests abwägt. Es sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um solche Richtlinien unter Verwendung neuer Technologien und Kenntnisse der Zellbiologie von Brustkrebs besser zu definieren.

Leitlinien für die Brustkrebsvorsorge den Wert einer individuellen Risikobewertung und die Notwendigkeit betonen, die meisten Frauen ab einem Alter von 40 Jahren zu untersuchen, wobei für Frauen mit einem höheren Risiko intensivere Protokolle erstellt werden sollten. Diese Empfehlungen sollten die Vorteile der Früherkennung gegenüber den potenziellen Schäden einer Überdiagnose und Überbehandlung berücksichtigen und sie im Hinblick auf ein optimales Ergebnis für alle Frauen abwägen.

Bei der Ultraschalluntersuchung der Brust werden Schallwellen verwendet, um Bilder der Brust zu erzeugen. Er ist bekannt für die Beurteilung von dichtem Brustgewebe, insbesondere in Fällen, in denen die Mammographie allein nicht so effektiv ist.

Brust Ultraschallscreening ist eine Methode, bei der Schallwellen verwendet werden, um Bilder der Brust zu erzeugen. Sie wird in der Regel als Ergänzung zur Mammographie eingesetzt, um einen Knoten zu untersuchen, wenn bei einer Mammographie Knoten entdeckt wurden, oder bei Frauen, die eine dichte Brust haben.

Mit Ultraschall kann festgestellt werden, ob es sich bei dem Knoten um festes Gewebe oder um eine mit Flüssigkeit gefüllte Zyste handelt, was dazu beiträgt, eine festgestellte Anomalie zu charakterisieren.

Ultraschall hilft bei der Erkennung von Krebserkrankungen, die bei der Mammographie allein nicht zu erkennen sind, und liefert zusätzliche Bildinformationen als ergänzendes Screening-Instrument. Er ist nicht invasiv, weithin anwendbar und verursacht keine Strahlenbelastung; daher kann er bei der Brustkrebsvorsorge als Ergänzung zur Mammografie von großem Wert sein.

Bei der Mammographie wird die Brust in einen Schraubstock oder eine Platte zwischen zwei Platten gepresst, um Bilder aufzunehmen. Die Untersuchung ist leicht unangenehm, geht aber im Allgemeinen sehr schnell.

Bei der MRT wird ein Kontrastmittel über eine Infusion verabreicht, und die Patientin liegt mit dem Gesicht nach unten auf einem gepolsterten Untersuchungstisch. Bei der Ultraschalluntersuchung wird ein Gel auf die Brust aufgetragen und ein Handschallkopf verwendet, um Bilder aufzunehmen.

Die Patientinnen sollten vor einer Mammographie keine Deodorants oder Puder verwenden, da diese auf den Bildern abgebildet werden können. Bei einer MRT-Untersuchung müssen die Patientinnen den Techniker über eventuelle Allergien gegen Kontrastmittel informieren und alle Metallgegenstände entfernen.

Bequeme Kleidung für die Untersuchung und ein Termin, an dem die Brüste am wenigsten empfindlich sind, können das Unbehagen verringern.

Das Ergebnis des Screenings wird in der Regel in die BI-RADS-Kategorien (Breast Imaging-Reporting and Data System) 0-6 eingeteilt, von unvollständig ausgewertet bis hin zu einem bereits durch Biopsie nachgewiesenen Malignom. Abnormale Testergebnisse müssen möglicherweise durch zusätzliche Bildgebung oder Biopsie bestätigt werden.

Wenn Sie ein Ergebnis erhalten, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie Vermutungen darüber anstellen, wie die Informationen zu interpretieren sind und welche Schritte erforderlich sein könnten.

Chirurgie, Bestrahlung und endokrine Behandlung sind die typischen Behandlungen für DCIS insgesamt mit dem Ziel, das Risiko eines invasiven Brustkrebses in der Zukunft zu verringern. Hier finden Sie das gesamte Spektrum der verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten:

Seit Jahrzehnten ist der Standard der Krebsbehandlung die Operation. Es gibt zwei Arten dieser Behandlungsmethode: Lumpektomie und Mastektomie. Bei der Lumpektomie wird der Krebstumor (und etwas Brustgewebe) chirurgisch entfernt.

Bei der Mastektomie hingegen werden eine oder beide Brüste vollständig entfernt, um zu verhindern, dass der Krebs im fortgeschrittenen Stadium auf die Brust übergreift.

Bei dieser Methode werden energiereiche Strahlen von einem Bestrahlungsgerät abgegeben, um Krebszellen abzutöten. Es handelt sich nicht um eine vollständige Krebsbehandlung. Das heißt, es ist nicht die Hauptbehandlung von Krebs, sondern eher eine zusätzliche Behandlung, um die nach der Operation verbliebenen Krebszellen abzutöten.

Die intensitätsmodulierte Bestrahlung (IMRT) ist die bedeutendste, bereits routinemäßig eingesetzte Form des neuen strahlenbasierten Fortschritts. Diese Technik ermöglicht es, hochenergetische Strahlen direkt auf die Krebszelle zu richten.

Die Chemotherapie ist eine medikamentöse Behandlung, die Krebszellen, die sich schnell teilen, wirksam abtötet. Einige Patienten erhalten eine Chemotherapie (auch neoadjuvante Chemotherapie genannt) vor der Operation, um den Tumor schrumpfen zu lassen, oder nach der Operation (adjuvante Chemotherapie), um Krebszellen abzutöten, die sich möglicherweise noch in der Region befinden.

Diese Methode kann die Überlebenschancen erhöhen und die Nebenwirkungen verringern. Und da die Chemotherapeutika immer besser werden, verbessern sich auch die Überlebenschancen der Patienten. Einige Daten deuten zum Beispiel darauf hin, dass das Chemotherapeutikum Carboplatin hinzugefügt wird, kann es die Behandlung von dreifach negativem Brustkrebs verbessern.

Die Hormontherapie ist wirksam bei Hormonrezeptor-positivem Brustkrebs. Sie wirkt, indem sie die körpereigenen Hormone, wie z. B. Östrogen, daran hindert, das Krebswachstum zu stimulieren. Zu den gängigen Hormontherapien gehören Tamoxifen und Aromatasehemmer. Jüngste Forschung hat betont, dass durch die Verlängerung der Hormonbehandlung auf zehn Jahre bei einigen Patienten die Rückfallquote reduziert auf bis zu 10%.

Die zielgerichtete Therapie umfasst Medikamente, die speziell auf die Mechanismen der Krebszellen abzielen. HER2-positiver Brustkrebs, bei dem das HER2-Protein überexprimiert wird, kann mit Medikamenten wie Trastuzumab (Herceptin) und Pertuzumab (Perjeta) behandelt werden.

In jüngster Zeit hat das Antikörper-Wirkstoff-Konjugat Trastuzumab-Deruxtecan (Enhertu) eine bemerkenswerte Wirksamkeit bei der Behandlung von HER2-positivem metastasierendem Brustkrebs gezeigt und gibt Patienten Hoffnung, bei denen andere Therapien nicht mehr wirken.

Die Immuntherapie, die das körpereigene Immunsystem zur Krebsbekämpfung einsetzt, hat bei der Behandlung von Brustkrebs an Bedeutung gewonnen. Pembrolizumab (Keytruda), ein Immun-Checkpoint-Inhibitor, wurde für dreifach-negativen Brustkrebs zugelassen, der PD-L1 exprimiert. Derzeit laufen klinische Studien, um den Einsatz der Immuntherapie auf andere Subtypen von Brustkrebs auszuweiten.

Die Vorteile der Vorsorgeuntersuchungen sind zwar beträchtlich, doch müssen auch die potenziellen Risiken berücksichtigt werden. Ein falsches positives Ergebnis kann zu übermäßiger Besorgnis und zu weiteren Untersuchungen und invasiven Eingriffen führen. Falsch-positive Mammographieergebnisse treten bei etwa 10% der Frauen über einen Zeitraum von 10 Jahren beim jährlichen Screening auf, was zu zusätzlichen Bildgebungen oder Biopsien führt.

Die Überdiagnose von Krebserkrankungen, die keine klinische Bedeutung erlangt hätten, kann dazu führen, dass Überbehandlung, mit den damit verbundenen Risiken von Operation, Bestrahlung und Chemotherapie. Darüber hinaus ist die wiederholte Strahlenbelastung durch die Screening-Mammographie nicht unbedeutend, auch wenn die Auswirkungen theoretisch gering sein mögen. Die kumulative Exposition junger Frauen ist eine Überlegung wert.

Auch bei den Screening-Empfehlungen gibt es große Unterschiede. Die USPSTF empfiehlt ein zweijähriges Screening für Frauen zwischen 50 und 74 Jahren, während Organisationen wie die American Cancer Society (ACS) empfehlen, mit dem Screening im Alter von 40 Jahren zu beginnen.

Die Screening-Praktiken werden durch den Zugang zur Gesundheitsversorgung, den sozioökonomischen Status und die Bildung beeinflusst, was zu Ungleichheiten bei den Brustkrebsergebnissen führt. Schwarze Frauen haben beispielsweise eine 40% höhere Sterblichkeitsrate als weiße Frauen und verdienen daher ein maßgeschneidertes Vorsorgekonzept.

Da die Dichte des Gewebes dazu führen kann, dass Krebserkrankungen auf Mammographien nicht erkannt werden, sinkt die Empfindlichkeit des Tests. Frauen mit dichtem Gewebe eignen sich möglicherweise besser für andere bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT.

Da dichtes Brustgewebe ein wichtiger Risikofaktor für Brustkrebs ist, haben die USA Gesetze erlassen, die vorschreiben, dass Frauen nach einer Mammographie darauf hingewiesen werden müssen, wenn sie dichte Brüste haben.

Seit 2003, 38 US-Bundesstaaten haben Gesetze zur Meldung der Brustdichte verabschiedet die dazu dienen, Frauen über ihre Brustdichte und die damit verbundenen Risiken zu informieren, was zu Gesprächen über ein zusätzliches Screening mit Ultraschall führt

Künstliche Intelligenz (KI) und maschinelles Lernen haben sich als die Revolution in Bezug auf die Genauigkeit der Brustkrebsbildgebung erwiesen. KI-Algorithmen, insbesondere Deep-Learning-Modelle, haben auch ihr großes Potenzial bei der Optimierung der Arbeitsabläufe von Radiologen unter Beweis gestellt, indem sie die Erkennung interessanter Regionen (ROIs) in Mammogrammen besser interpretierbar machen.

Zum Beispiel, Genius AI von Hologic Die Erkennungstechnologie verbesserte die Sensitivität erheblich, indem sie sonst übersehene Krebsarten in früheren, als normal eingestuften Mammographien fand und so die Spezifität und Gesamtwirksamkeit im Vergleich zu herkömmlichen Methoden erhöhte.

Maschinelles Lernen hat die Spezifität bei der Diagnose von Brustkrebs verbessert. Durch die Unterstützung der Brustkrebserkennung hat die KI die Rate der falsch positiven und falsch negativen Brustbiopsien verringert. Die Rückrufquote für gutartige Befunde wurde durch die KI-gestützte Mammographie gesenkt, um unnötige Biopsien und die Angst der Patientinnen auf der Grundlage von Studien zu verringern.

Ein Beispiel für einen tiefen Lernmodell wurde dieses Jahr am UT Southwestern Medical Center entwickelt. Es entdeckte axillären Lymphknotenmetastasen bei Brustkrebspatientinnen von 51% und konnte das richtig für 95% der Fälle tun.

Personalisiertes Screening durch Integration von genetischen und umweltbedingten Risikofaktoren mit KI und maschinellem Lernen. Diese Technologien treiben die Entwicklung individualisierter Screeningpläne voran, die den Kompromiss zwischen den Vorteilen der Früherkennung und den Risiken einer Überdiagnose und Überbehandlung nutzen.

Dies führt zu einer besseren Identifizierung von Hochrisikopatienten, die einer invasiveren Überwachung bedürfen, und zu weniger einschneidenden, risikoärmeren Eingriffen für die Mehrzahl der Patienten mit niedrigem Risiko.

Die ultimative Lösung ist die kontinuierliche Verbesserung von KI, maschinellem Lernen und Ultraschalltechnologien. Neuere Forschungsarbeiten befassen sich mit der Kombination von Genomdaten mit Bildgebung zur weiteren Feinabstimmung der Diagnosegenauigkeit.

So werden beispielsweise KI-Modelle entwickelt, um das individuelle Ansprechen auf Therapien vorherzusagen, und sie könnten die Versorgung von Frauen mit duktalem Karzinom in situ (DCIS) verbessern, indem sie erkennen, welche Fälle sich wahrscheinlich zu invasivem Krebs entwickeln.

Frauen, die aufgrund einer familiären Vorgeschichte von Brustkrebs oder einer genetischen Veranlagung wie BRCA1- oder BRCA2-Mutationen ein höheres Risiko haben, wird empfohlen, ein aggressiveres Screening-Protokoll einzuhalten. Dies kann dazu führen, dass sie früher mit Mammographien beginnen, MRT-Scans durchführen und auch mehr Ultraschalluntersuchungen durchführen lassen.

Frauen mit dichtem Brustgewebe sollten ihren Gesundheitsdienstleister fragen, ob ein zusätzliches Screening mit Ultraschall für sie geeignet ist. Gerade für diese Gruppe können zusätzliche Maßnahmen wie Ultraschall sehr nützlich für ein optimales Brust- und Gewebescreening sein.

Ärzte und Patientinnen müssen gemeinsam eine Screening-Strategie entwickeln, die das Risiko der Patientin widerspiegelt, damit sowohl die Überwachung als auch die Frühdiagnose so effektiv wie möglich sind. So hat sich beispielsweise gezeigt, dass eine Kombination aus Mammographie, Ultraschall und MRT die Erfolgsquote bei der Krebsfrüherkennung erhöht.

Während die Bemühungen um die Entwicklung und Einführung neuer Bildgebungstechnologien für die Brustkrebsvorsorge weitergehen, werden die herkömmlichen Methoden der Brustkrebsvorsorge nach wie vor in großem Umfang eingesetzt und machen nach wie vor die Mehrheit aller Brustkrebsdiagnosen aus.

Durch Selbsterkenntnis und Gespräche mit ihren Gesundheitsdienstleistern können Frauen genau das tun: die Krankheit frühzeitig erkennen und sogar eine bessere Überlebensrate und Lebensqualität erreichen.

Die Erweiterung des Brustkrebserkennungsprotokolls um ein zusätzliches Ultraschallscreening ist ein großer Schritt nach vorn, insbesondere bei dichtem Drüsengewebe und bei Frauen mit hohem Risiko. Die Ultraschalluntersuchung ergänzt auch die Mammographie, da sie Tumore früher erkennt als die Mammographie und eine frühere Erkennung ermöglicht.

Diese Kombinationsstrategie führt zu einem umfassenderen Screening-Prozess, der letztlich die Ergebnisse und das Gesamtüberleben der Patientinnen verbessert. Im laufenden Kampf gegen den Brustkrebs ist es unabdingbar, die Ultraschallsonographie in jedes personalisierte Screening einzubeziehen.

Um die Früherkennung und das Ansprechen auf die Behandlung zu verbessern, müssen möglicherweise individuelle Screening-Pläne im Rahmen einer gemeinsamen Entscheidungsfindung von Patienten und ihren Gesundheitsdienstleistern erstellt werden.

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